нейрохирург, к.м.н. Тихомиров С.Е.

 

Консультативный приём​

Поликлиника №1 им. Захаровой

г. Кинешма, ул. Советская, д. 15

Понедельник с 13-00 до 15-00

+7 (49331) 5-55-15 - Телефон регистратуры
+7 (49331) 40-0-40 - Контакт-центр

+79016852305, +79519191113

Вы также можете воспользоваться сервисом

телемедицинской консультации

Тихомиров Сергей Евгеньевич

врач-нейрохирург высшей категории

кандидат медицинских наук

  • YouTube Социальные Иконка
  • Vkontakte Social Иконка

Переданная по сети Internet информация относится к категории "врачебная тайна" и не может быть разглашена.

После консультирования все данные безвозвратно удаляются.

Телемедицинская консультация является только мнением врач-нейрохирурга,

основанным на предоставленных по сети Internet результатах обследований,

сканов медицинских документов и описаний симптомов.

Для постановки клинического диагноза необходим очный осмотр у специалиста.

Оперативные вмешательства

Черепно-мозговая травма
ЧМТ удаление внутримозговой гематомы нейрохирург Тихомиров
Перелом черепа. Фиксация пластиной и винтами.

В большинстве случаев я выполняю костно-пластическую трепанацию, т.е. костный лоскут сохраняется, не создаётся инвалидизирующий посттрепанационный дефект свода черепа. При необходимости используются современные материалы для пластики костного дефекта.

Геморрагический инсульт
5_6.jpg
инсульт удаление внутримозговой гематомы нейрохирург Тихомиров
инсульт-гематома мозжечка
инсульт удаление гематомы мозжечка нейрохирург тихомиров
краниотомия, удаление инсульт-гематомы, 3D-реконструкция

Удаление инсульт-гематомы в показанных случаях позволяет не только спасти жизнь больного, но и создать для головного мозга оптимальные условия для восстановления. Перед операцией выполняется тщательная разметка по КТ-сканам. Удаление внутримозговой инсульт-гематомы в большинстве случаев выполняется малоинвазивным доступом через небольшое трепанационное отверстие с последующей пластикой костного дефекта.

Пластика дефектов свода черепа
4_11.jpg
пластика дефекта свода черепа сетчатой пластиной Stryker нейрохирург Тихомиров
пластика дефекта свода черепа металлической пластиной Conmet нейрохирург Тихомиров
пластика дефекта свода черепа пластиной Conmet, 3D-реконструкция, нейрохирург Тихомиров

   Наличие дефекта черепа, особенно обширного, приводит к развитию органических и функциональных расстройств структур головного мозга, формированию «синдрома трепанированных», проявляющегося головными болями местного и общего характера, возникающими и усиливающимися при изменении атмосферного давления, температуры окружающей среды. При физическом напряжении, наклоне головы, кашле содержимое черепа пролабирует в трепанационное окно. Образующийся в области дефекта соединительнотканный рубец плохо противостоит колебаниям внутричерепного и атмосферного давления, внешней температуре, способствует развитию симптомов ирритации в виде генерализованных и фокальных эпилептических припадков. При этом значительно увеличивается опасность травматизации незащищённого мозга извне. Сами пациенты предъявляют жалобы на боязнь повреждения мозга, чувство неполноценности, депрессивное состояние, а также косметические проблемы.

   В настоящее время дефект свода черепа любой конфигурации может быть закрыт современными сетчатыми пластинами, как полимерными (реперен), так из титановых сплавов производства Conmet, Stryker и др.

Травма позвоночника и спинного мозга
перелом Th12 позвонка, транспедикулярная фиксация
2018-12-13 14-29-35.png
2018-12-13 13-16-48.png

Своевременная фиксация повреждённого позвоночного сегмента современными металлоконструкциями позволяет восстановить правильную ось позвоночника и создать для спинного мозга условия для восстановления. 

Дегенеративные заболевания позвоночника
Эпидуральное введение ГКС.jpg
эпидуральная блокада нейрохирург Тихомиров

При небольших грыжах может эффективно помочь малоинвазивная методика трансламинарного эпидурального введения ГКС-препарата под рентгеновским контролем. Процедура выполняется под местной анестезией через прокол в поясничной области специальной иглой и занимает 15-20 минут. Положение иглы контролируется рентгеновской С-дугой. Противовоспалительный препарат вводится непосредственно в области поражённого межпозвоночного диска и воспалённого корешка. При этом достигается высокая концентрация противовоспалительного препарата непосредственно в очаге воздействия и минимальное системное воздействие на организм. Регресс болевого синдрома часто наблюдается уже в первые сутки.

Процедура выполняется амбулаторно. Стоимость -- 5000 руб. Оплата в кассу с оформлением договора.

Операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника

Грыжа диска L5-S1

Оперативное вмешательство выполняется под спинномозговой анестезией и длится не более двух часов. Операции производятся с предварительной рентгенологической разметкой через небольшой разрез. Спинальная анестезия переносится значительно легче, чем наркоз, что позволяет оперировать пациентов пожилого возраста. Удаляется хрящ, сдавливающий нервный корешок при грыже межпозвонкового диска (микродискэктомия), а при спинальном стенозе высвобождается дуральный мешок в области максимального пережатия (микродекомпрессия). Операционную рану я ушиваю с применением косметического внутрикожного шва.

Грыжа диска L5-S1 после операции
Травма периферических нервов

Своевременно выполненное оперативное вмешательство при травме периферических нервов позволяет частично восстановить функцию повреждённого нерва и предотвратить атрофию мышц. Даже при поздних операциях частичное восстановление функции нерва улучшает трофику мягких тканей в зоне иннервации.