1.jpg

Неврология & Нейрохирургия.

​Нозологии, которыми я занимаюсь:

 

  • дегенеративные заболевания позвоночника: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, спондилоартроз, спондилодисцит, сколиоз.

  • черепно-мозговая травма и её последствия

  • нарушения мозгового кровообращения

  • травма позвоночника и спинного мозга

  • травма периферических нервов

  • опухоли головного мозга

  • неврологические заболевания ЦНС

  • Vkontakte Social Иконка
  • YouTube

WhatsApp: +7-901-685-23-05

Viber: +7-951-919-11-13

e-mail: sergey.tikhomirov.1980@yandex.ru

Оперативные вмешательства

Черепно-мозговая травма
ЧМТ удаление внутримозговой гематомы нейрохирург Тихомиров
Перелом черепа. Фиксация пластиной и винтами.

В большинстве случаев я выполняю костно-пластическую трепанацию, т.е. костный лоскут сохраняется, не создаётся инвалидизирующий посттрепанационный дефект свода черепа. При необходимости используются современные материалы для пластики костного дефекта.

Геморрагический инсульт
5_6.jpg
инсульт удаление внутримозговой гематомы нейрохирург Тихомиров
инсульт-гематома мозжечка
инсульт удаление гематомы мозжечка нейрохирург тихомиров
краниотомия, удаление инсульт-гематомы, 3D-реконструкция

Удаление инсульт-гематомы в показанных случаях позволяет не только спасти жизнь больного, но и создать для головного мозга оптимальные условия для восстановления. Перед операцией выполняется тщательная разметка по КТ-сканам. Удаление внутримозговой инсульт-гематомы в большинстве случаев выполняется малоинвазивным доступом через небольшое трепанационное отверстие с последующей пластикой костного дефекта.

Пластика дефектов свода черепа
4_11.jpg
пластика дефекта свода черепа сетчатой пластиной Stryker нейрохирург Тихомиров
пластика дефекта свода черепа металлической пластиной Conmet нейрохирург Тихомиров
пластика дефекта свода черепа пластиной Conmet, 3D-реконструкция, нейрохирург Тихомиров

   Наличие дефекта черепа, особенно обширного, приводит к развитию органических и функциональных расстройств структур головного мозга, формированию «синдрома трепанированных», проявляющегося головными болями местного и общего характера, возникающими и усиливающимися при изменении атмосферного давления, температуры окружающей среды. При физическом напряжении, наклоне головы, кашле содержимое черепа пролабирует в трепанационное окно. Образующийся в области дефекта соединительнотканный рубец плохо противостоит колебаниям внутричерепного и атмосферного давления, внешней температуре, способствует развитию симптомов ирритации в виде генерализованных и фокальных эпилептических припадков. При этом значительно увеличивается опасность травматизации незащищённого мозга извне. Сами пациенты предъявляют жалобы на боязнь повреждения мозга, чувство неполноценности, депрессивное состояние, а также косметические проблемы.

   В настоящее время дефект свода черепа любой конфигурации может быть закрыт современными сетчатыми пластинами, как полимерными (реперен), так из титановых сплавов производства Conmet, Stryker и др.

Травма позвоночника и спинного мозга
перелом Th12 позвонка, транспедикулярная фиксация
2018-12-13 14-29-35.png
2018-12-13 13-16-48.png

Своевременная фиксация повреждённого позвоночного сегмента современными металлоконструкциями позволяет восстановить правильную ось позвоночника и создать для спинного мозга условия для восстановления. 

Дегенеративные заболевания позвоночника
Эпидуральное введение ГКС.jpg

При небольших грыжах может эффективно помочь малоинвазивная методика трансламинарного эпидурального введения ГКС-препарата под рентгеновским контролем. Процедура выполняется под местной анестезией через прокол в поясничной области специальной иглой и занимает 15-20 минут. Положение иглы контролируется рентгеновской С-дугой. Противовоспалительный препарат вводится непосредственно в области поражённого межпозвоночного диска и воспалённого корешка. При этом достигается высокая концентрация противовоспалительного препарата непосредственно в очаге воздействия и минимальное системное воздействие на организм. Регресс болевого синдрома часто наблюдается уже в первые сутки.

Процедура выполняется амбулаторно. Стоимость -- 5000 руб. Оплата в кассу с оформлением договора.

Операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника

Грыжа диска L5-S1

Оперативное вмешательство выполняется под спинномозговой анестезией. Операции производятся с предварительной рентгенологической разметкой через небольшой разрез. Спинальная анестезия переносится значительно легче, чем наркоз, что позволяет оперировать пациентов пожилого возраста. Удаляется хрящ, сдавливающий нервный корешок при грыже межпозвонкового диска (микродискэктомия), а при спинальном стенозе высвобождается дуральный мешок в области максимального пережатия (микродекомпрессия). Операционную рану я ушиваю с применением косметического внутрикожного шва.

Грыжа диска L5-S1 после операции
Травма периферических нервов

Своевременно выполненное оперативное вмешательство при травме периферических нервов позволяет частично восстановить функцию повреждённого нерва и предотвратить атрофию мышц. Даже при поздних операциях частичное восстановление функции нерва улучшает трофику мягких тканей в зоне иннервации.