Двухсторонняя компрессия головного мозга при ЧМТ

Пациент П.37л. госпитализирован в экстренном порядке в марте 2020 в нейрохирургическое отделение Кинешемской ЦРБ (Ивановская обл.). Анамнез: инвалид 2 гр. по эпилепсии, находясь в состоянии алкогольного опьянения упал, ударившись затылочной областью. Неврологический статус при поступлении: уровень сознания -- глубокое оглушение (12б. по ШКГ), умеренный левосторонний гемипарез, менингеальный синдром. St.localis: в левой теменно-затылочной области ссадины, подкожная гематома.

КТ головного мозга: острая эпидуральная гематома в левой теменно-затылочной области; острая внутримозговая гематома в правой лобной доле головного мозга с более гиперденсным компонентом (одинарная стрелка, кровь в виде сгустков) и менее гиперденсным компонентом (двойная стрелка, жидкая кровь); линейный перелом левой теменной кости, переходящий в разрыв левого теменно-затылочного шва; передние отделы правого бокового желудочка компримированы.

КТ головного мозга. Внутримозговая гематома в правой лобной доле. Эпидуральная гематома в левой теменной области.

КТ в костном режиме + 3d реконструкция. Виден линейный перелом левой теменной кости.

Операция №1: Краниотомия в левой теменной области, удаление острой эпидуральной гематомы.

Операция №2: Трефинация в правой лобно-височной области, пункционная аспирация внутримозговой гематомы.

Динамика неврологического статуса: постепенное восстановление сознания до ясного; восстановление критики; частичный регресс левостороннего гемипареза; пациент самостоятельно встаёт, ходит, полностью себя обслуживает.

Послеоперационное КТ головного мозга. Состояние после кранитомии, удаления внутримозговой гематомы и эпидуральной гематомы.

Послеоперационная КТ 3d реконструкция. Видны оперативные доступы.