Огнестрельное ранение головного мозга

Анамнез заболевания: Травма в июне 2015 г. Бригадой СМП доставлен в Павловскую ЦРБ (Павловский травматологический центр). Из-за тяжести состояния при поступлении пояснить обстоятельства получения травмы больной не мог.

Жалобы при поступлении: из-за тяжести состояния не предъявлял.

Неврологический статус при поступлении: уровень сознания – глубокое оглушение (12 б. по ШКГ); зрачки D=S, фотореакция живая; правосторонний гемипарез; с-м Бабинского справа,; менингеальный синдром; положение вынужденное (лежачий).

St. localis: в левой височной области две раны 0.5 см с неровными краями; признаков термического ожога мягких тканей в левой височной области при осмотре не выявлено; при отсепаровывании мягких тканей в левой височно-теменной области визуализирован дырчатый перелом чешуи височной кости с неровными краями и диаметром до 2.0 см;

КТ головного мозга: КТ-признаки размозжения участков левой височной, теменной и затылочной долей головного мозга; инородние тела металлической плотности в указанных долях, по виду, металлическая дробь; мелкие костные фрагменты в левой височной доле головного мозга; дырчатый перелом чешуи левой височной кости.

В день поступления выполнена операция: краниотомия в левой височно-теменно-затылочной области, хирургическая обработка раневого канала, удаление пластинчатой острой субдуральной гематомы. Интраоперационные фотографии представлены ниже.

Динамика: постепенное восстановление сознания до ясного, регресс правостороннего гемипареза; положительная динамика на контрольной КТ головного мозга. На момент выписки сохранется частичная сенсо-моторная афазия, умеренные когнитивно-мнестические нарушения.

Контрольный осмотр в сентябре 2015 г.: состояние удовлетворительное; сознание ясное, адекватен; движения в конечностях в полном объёме; лёгкая номинативная афазия (испытывает трудности в названии предметов); постепенно возвращается к прежней работе (индивидуальный предпрениматель).