Репозиция импрессионного перелома + удаление субдуральной гематомы.

Обновлено: 14 июл.

Пациент К.42л. избит монтировкой, доставлен бригадой СМП в больницу, выполнена ПХО ран мягких тканей головы, но от предложенной госпитализации отказался. На следующий день направлен из Заволжской ЦРБ на оперативное лечение в нейрохирургическое отделение Кинешемской ЦРБ (Ивановская область). При поступлении сознание ясное, адекватен, умеренный менингеальный синдром. На волосистой части головы 4 ушитые раны с неровными краями.

КТ головного мозга (описание рентгенолога): Субдуральная и эпидуральная гематома в правом полушарии. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Отёк головного мозга. Пневмоцефалия. Умеренное илатеральное смещение срединных структур влево до 4 мм. Оскольчатый вдавленный перелом правой теменной кости. Линейный перелом затылочной кости. Перелом клеток решётчатого лабиринта справа с признаками эмфиземы тканей правой орбиты. Гемосинус клеток решётчатого лабиринта справа.


КТ головного мозга. Вдавленный перелом правой теменной кости с подлежащим очагом ушиба и пластинчатой субдуральной гематомой.
КТ головного мозга. Вдавленный перелом правой теменной кости с подлежащим очагом ушиба и пластинчатой субдуральной гематомой.

Швы с имеющейся раны сняты. Выполнен дугообразный разрез мягких тканей в правой теменной области с захватом имеющейся раны. Скелетирована кость. Гемостаз электрокоагуляцией по ходу доступа. Визуализирован вдавленный перелом теменной кости. Краниотомом наложено фрезевое отверстие ниже перелома, из которого выпилен костный лоскут диаметром 6.0 см с захватом имеющего вдавленного перелома. Гемостаз воском. Костный лоскут временно удалён. Выполнена репозиция вдавленного фрагмента кости. Костный лоскут многократно обработан 3% раствором перекиси водорода. ТМО вскрыта подковообразный разрезом. Путём аспирации с отмыванием физиологическим раствором удалена пластинчатая субдуральная гематома. ТМО ушита непрерывным швом с подшиванием по периметру трепанационного окна. Костный лоскут уложен на место. Послойный шов раны.


Контрольная КТ головного мозга:

КТ головного мозга. Состояние после краниотомии, репозиции вдавленного перелома, удаления пластинчатой субдуральной гематомы.
КТ головного мозга. Состояние после краниотомии, репозиции вдавленного перелома, удаления пластинчатой субдуральной гематомы.

23 просмотра0 комментариев

Недавние посты

Смотреть все