Репозиция импрессионного перелома + удаление субдуральной гематомы.

Обновлено: 12 авг. 2021 г.

Пациент К.42л. избит монтировкой, доставлен бригадой СМП в больницу, выполнена ПХО ран мягких тканей головы, но от предложенной госпитализации отказался. На следующий день направлен из Заволжской ЦРБ на оперативное лечение в нейрохирургическое отделение Кинешемской ЦРБ (Ивановская область). При поступлении сознание ясное, адекватен, умеренный менингеальный синдром. На волосистой части головы 4 ушитые раны с неровными краями.

КТ головного мозга (описание рентгенолога): Субдуральная и эпидуральная гематома в правом полушарии. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Отёк головного мозга. Пневмоцефалия. Умеренное илатеральное смещение срединных структур влево до 4 мм. Оскольчатый вдавленный перелом правой теменной кости. Линейный перелом затылочной кости. Перелом клеток решётчатого лабиринта справа с признаками эмфиземы тканей правой орбиты. Гемосинус клеток решётчатого лабиринта справа.


Швы с имеющейся раны сняты. Выполнен дугообразный разрез мягких тканей в правой теменной области с захватом имеющейся раны. Скелетирована кость. Гемостаз электрокоагуляцией по ходу доступа. Визуализирован вдавленный перелом теменной кости. Краниотомом наложено фрезевое отверстие ниже перелома, из которого выпилен костный лоскут диаметром 6.0 см с захватом имеющего вдавленного перелома. Гемостаз воском. Костный лоскут временно удалён. Выполнена репозиция вдавленного фрагмента кости. Костный лоскут многократно обработан 3% раствором перекиси водорода. ТМО вскрыта подковообразный разрезом. Путём аспирации с отмыванием физиологическим раствором удалена пластинчатая субдуральная гематома. ТМО ушита непрерывным швом с подшиванием по периметру трепанационного окна. Костный лоскут уложен на место. Послойный шов раны.


Контрольная КТ головного мозга:


22 просмотра0 комментариев

Недавние посты

Смотреть все