Тяжёлая ЧМТ. Операция из двух доступов. Краниопластика.

Обновлено: 13 авг.

Анамнез заболевания: Со слов сопровождающих лиц, пациент злоупотреблял алкоголем. Накануне падал, ударяясь головой. хх.xx.2016 в 11-00 бригадой СМП доставлен в тяжёлом состоянии без сознания в Павловскую ЦРБ.

Жалобы при поступлении:из-за тяжести состояния не предъявлял.

Неврологический статус при поступлении: уровень сознания – кома 2 ст. (6б. по ШКГ); зрачки D>S, фотореакция вялая; глубокий левосторонний гемипарез.

КТ головного мозга от хх.хх.2016: выявлена внутримозговая гематома в правой лобной доле головного мозга, острая эпидуральная гематома в правой теменной области; грубая дислокация срединных структур головного мозга влево.

R-гр.лёгких от хх.хх.2016: без патологии.

КТ головного мозга. Видна острая внутримозговая гематома в правой лобной доле головного мозга и острая эпидуральная гематома в правой теменной области.
КТ головного мозга. Видна острая внутримозговая гематома в правой лобной доле головного мозга и острая эпидуральная гематома в правой теменной области.

Лечение: хх.хх.2016 операция: краниоэктомия в правой теменной области, удаление острой эпидуральной гематомы, краниоэктомия в правой лобной области, удаление острой внутримозговой гематомы (А16.23.017); медикаментозное лечение в соответствии со стандартами ОМС(эуфиллин, пирацетам, цитофлавин, мексидол, вит.гр.В, цефтриаксон, ципрофлоксацин)

Динамика: восстановление сознание до ясного, регресс левостороннего гемипареза; операционная рана зажила первичным натяжением, швы сняты; кожно-апоневротические лоскуты без напряжения, признаков воспаления, ликвореи нет; на контрольной КТ от хх.хх.2016 положительная динамика.

Послеоперационная КТ головного мозга. Состояние после резекционной трепанации, удаления травматических внутричерепных гематом.
Послеоперационная КТ головного мозга. Состояние после резекционной трепанации, удаления травматических внутричерепных гематом.
3d реконструкция на основе послеоперационной КТ.
3d реконструкция на основе послеоперационной КТ.
3d реконструкция на основе послеоперационной КТ.
3d реконструкция на основе послеоперационной КТ.

Рекомендовано: Госпитализация через 2-3 месяца в травм.отделение (нейрохирургическая койка) Павловской ЦРБ дла выполнения пластики дефекта свода черепа. Через 2 месяца пациенту выполнена пластика дефектов свода черепа металлическими пластинами Conmet.


КТ после краниопластики. Аксиальные сканы.
КТ после краниопластики. Аксиальные сканы.
3D реконструкция после краниопластики.
3D реконструкция после краниопластики.
3D реконструкция после краниопластики.
3D реконструкция после краниопластики.

10 просмотров0 комментариев