Удаление двусторонних субдуральных гематом через мини-доступ с пластикой полимерной пластиной.

Обновлено: 22 авг.

Пациент М., 62г. Травма бытовая в августе 2015. Госпитализирован в Павловскую ЦРБ. При поступлении выполнена МСКТ головного мозга. Выявлен линейный перелом затылочной кости, очаг ушиба правой лобной доли по механизму противоудара, двусторонние плащевидные субдуральные гематомы.


Аксиальный КТ скан. Виден линейный перелом затылочной кости.
Аксиальный КТ скан. Виден линейный перелом затылочной кости.
3D реконструкция на основе КТ. Линейный перелом затылочной кости.
3D реконструкция на основе КТ. Линейный перелом затылочной кости.
КТ головного мозга. Аксиальный скан. Очаг геморрагического ушиба правой лобной доли. Плащевидная субдуральная гематома справа.
КТ головного мозга. Аксиальный скан. Очаг геморрагического ушиба правой лобной доли. Плащевидная субдуральная гематома справа.
КТ головного мозга. Видны двусторонние субдуральные гематомы.
КТ головного мозга. Видны двусторонние субдуральные гематомы.

Пациент взят на операцию. Наложено фрезевое отверстие в правой височно-теменной области и резекционно расширено до диаметра 4.0 см. Твёрдая мозговая оболочка (ТМО) вскрыта крестообразно. Выполнено удаление субдуральной гематомы путём аспирации и отмыванием физиологическим раствором. ТМО ушита рассасывающейся нитью "Викрил".


Интраоперационная фотография. Ушита твёрдая мозговая оболочка.
Интраоперационная фотография. Ушита твёрдая мозговая оболочка.

Эпидурально уложена гемостатическая губка.

Интраоперационная фотография. Эпидурально уложена гемостатическая губка.
Интраоперационная фотография. Эпидурально уложена гемостатическая губка.

Костный дефект закрыт минипластиной из реперена. Лигатуры от ТМО проведены через перфорации пластины и завязаны. Этим достигается фиксация минипластины и профилактика эпидуральной гематомы.


Интраоперационная фотография. Трепанационный дефект закрыт пластиной.
Интраоперационная фотография. Трепанационный дефект закрыт пластиной.

Височная мышца ушита над пластиной. Послойный шов раны. Кожа ушита непрерывным швом по Мультановскому. Аналогично выполнено удаление субдуральной гематомы в левой височно-теменной области.


Интраоперационная фотография. Послойное ушивание мягких тканей.
Интраоперационная фотография. Послойное ушивание мягких тканей.

На контрольной МСКТ головного мозга динамика положительная. Ниже представлены показательные сканы и 3D-реконструкция.

Послеоперационная КТ. Аксиальный скан.
Послеоперационная КТ. Аксиальный скан.
Послеоперационная КТ. Аксиальный скан.
Послеоперационная КТ. Аксиальный скан.
3D реконструкция на основе послеоперационной КТ.
3D реконструкция на основе послеоперационной КТ.
3D реконструкция на основе послеоперационной КТ.
3D реконструкция на основе послеоперационной КТ.

14 просмотров0 комментариев