Удаление злокачественного новообразования головного мозга в условиях районной больницы.

Обновлено: 6 авг.

Больная К.,55 лет.

Анамнез заболевания: Со слов больной, с декабря 2016 г. беспокоит головная боль, нарушения памяти. По направлению невролога 28.03.2017 г. больной выполнена КТ головного мозга, выявлено объёмное образование правой теменной доли головного мозга. 3.04.2017 г. бригадой СМП доставлена в Павловскую ЦРБ с подозрением на ОНМК.

Жалобы при осмотре: головная боль, нарушение движений в левых конечностях.

Неврологический статус: уровень сознания – умеренное оглушение (14 баллов по ШКГ), парез лицевого нерва слева по центральному типу; лёгкая гемигипостезия слева, глубокий левосторонний гемипарез, симптом Бабинского слева.

КТ головного мозга от 28.03.2017:


КТ головного мозга. Видна опухоль правой теменной доли с диффузным ростом.
КТ головного мозга. Видна опухоль правой теменной доли с диффузным ростом.

Лечение: 05.04.2017 выполнена операция: краниотомия, удаление опухоли правой теменной доли головного мозга (А16.23.067) (н/хир., к.м.н. Шелудяков А.Ю., н/хир., к.м.н. Тихомиров С.Е).

Протокол операции. Произведён дугообразный разрез кожи в теменно-височно-затылочной области справа. Кожно-апоневротический лоскут отслоен, выделен, откинут на марлевом валике в височном направлении. Рассечена надкостница. Скелетирована теменная и височная кости. Наложено фрезевое отверстие в височной области. С помощью краниотома выпилен костный лоскут размером 10 х 12 см. Приподнят, отделён от ТМО. Временно удалён. ТМО частично повреждена. Рассечена дугообразно лоскутом, откинута на держалке. Мозг отёчен, пульсации нет. Выбухание в височно-теменной области. Энцефалотомия на границе теменной и височной области. На глубине 1 см киста, наполненная коричневой кистозной жидкостью, объёмом до 20 мл. Полость кисты ревизована.

В направлении темя и базальных ядер опухоль по виду глиобластома с элементами деградации, гетерогенна по консистенции и виду, местами с распадом. Удалена в пределах явных визуальных изменений. Объёмом до 30 мл. Опухоль прорастает стенку правого бокового желудочка в проекции желудочкова треугольника. Получен ликвор из желудочка. После удаления опухоли мозговая рана размером 5х5х4 см. На момент окончания операции мозг запал, пульсация вялая, сохранена.

ТМО ушита наводящими швами. Дефекты ТМО укрыты кусочками гемостатической губки. Костный лоскут уложен на место фиксирован тремя костными швами. Швы на надкостницу. Швы на апоневроз. Швы на кожу. Асептическая повязка. Удалённая патологическая ткань направлена на гистологическое исследование.

Динамика: восстановление сознания до ясного, частичный регресс левостороннего гемипареза, операционная рана зажила первичным натяжением, швы сняты.

Положительная динамика на контрольной КТ головного мозга от 10.04.2017:


Послеоперационная КТ головного мозга. Состояние после удаления опухоли правой теменной доли.
Послеоперационная КТ головного мозга. Состояние после удаления опухоли правой теменной доли.

6 просмотров0 комментариев