Эволюция дегенеративных изменений межпозвоночных дисков на примере конкретной пациентки.

Обновлено: 19 авг.

Пациентка М, 1980 г.р. С осени 2018 беспокоит боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая по задне-наружной поверхности правого бедра, передне-латеральной поверхности правой голени до тыльной поверхности стопы. В течение 4-х месяцев лечилась амбулаторно у невролога без стойкого существенного эффекта. В феврале 2019 прошла обследование: МРТ поясничного отдела позвоночника. Выявлена правосторонняя парамедианная грыжа м/п диска L4-L5 и протрузия м/п диска L5-S1.


Правосторонняя парамедианная грыжа L4-L5.
Правосторонняя парамедианная грыжа L4-L5.
Медианная протрузия диска L5-S1.
Медианная протрузия диска L5-S1.
Грыжа диска L4-L5 c компрессией корешков.
Грыжа диска L4-L5 c компрессией корешков.

В марте 2019 пациентка госпитализирована в ГБУЗ ТО "Областная больница №3" (г.Тобольск). Выполнена интерламинтомия L4-L5 справа, удаление грыжи межпозвоночного диска L4-L5. В послеоперационном периоде положительная динамика в виде регресса болевого синдрома. Спустя 2 месяца после операции выполнена контрольная МРТ поясничного отдела позвоночника: состояние после оперативного вмешательства на диске L4-L5, удаления грыжи м/п диска.


Контрольная МРТ после удаления грыжи диска L4-L5.
Контрольная МРТ после удаления грыжи диска L4-L5.
Послеоперационная МРТ. Протрузия диска L5-S1 без динамики.
Послеоперационная МРТ. Протрузия диска L5-S1 без динамики.
Послеоперационная МРТ. Состояние после удаления грыжи диска L4-L5.
Послеоперационная МРТ. Состояние после удаления грыжи диска L4-L5.

В декабре 2021 повторно возникла боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующая по задней поверхности правой нижней конечности до подошвенной поверхности стопы. В январе 2022 пациентке выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника. Прислала МРТ-исследование на телемедицинскую консультацию (https://www.tikhomirovse.net/telemedicina). На МРТ сканах видно состояние после оперативного вмешательства на уровне L4-L5, данных за рецидив грыжи м/п диска на этом уровне нет. Но протрузия м/п диска L5-S1, имевшаяся на снимках от 2019г., трансформировалась уже в правостороннюю парамедианную грыжу с компрессией правого S1 корешка.


МРТ в динамике. Состояние после удаления грыжи диска L4-L5. Формирование грыжи диска на уровне L5-S1.
МРТ в динамике. Состояние после удаления грыжи диска L4-L5. Формирование грыжи диска на уровне L5-S1.
МРТ в динамике. Состояние после удаления грыжи диска L4-L5. Формирование грыжи диска на уровне L5-S1.
МРТ в динамике. Состояние после удаления грыжи диска L4-L5. Формирование грыжи диска на уровне L5-S1.
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 с компрессией S1 корешка.
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 с компрессией S1 корешка.

Рекомендован курс медикаментозного лечения. При неэффективности -- рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

27 просмотров0 комментариев

Недавние посты

Смотреть все