Удаление травматических внутричерепных гематом из двух доступов

Обновлено: 23 июл.


Пациент доставлен бригадой СМП в ГБУЗ ТО "Областная больница №3", г. Тобольск с подозрением на ОНМК. Со слов родственников, накануне вернулся домой в состоянии алкогольного опьянения, утром не просыпается.

Клинически на момент осмотра: уровень сознания - кома 1 ст. (9 б. по ШКГ), левосторонняя гемиплегия, патологический рефлекс Бабинского с 2-х сторон; с-м Батла справа: подкожная гематома в области сосцевидного отростка.

Направлен на КТ: выявлен линейный перелом правой височной и теменной костей; острая внутримозговая гематома правой лобной доли и острая эпидуральная гематома в правой теменной области.

3d реконструкция на основе КТ. Виден перелом правой теменной кости.
3d реконструкция на основе КТ. Виден перелом правой теменной кости.
Аксиальный КТ-скан. Травматическая внутримозговая гематома правой лобной доли.
Аксиальный КТ-скан. Травматическая внутримозговая гематома правой лобной доли.
Коронарный КТ-скан. Травматическая внутримозговая гематома правой лобной доли.
Коронарный КТ-скан. Травматическая внутримозговая гематома правой лобной доли.
Аксиальный КТ-скан. Острая эпидуральная гематома в правой теменной области.
Аксиальный КТ-скан. Острая эпидуральная гематома в правой теменной области.
Коронарный КТ-скан. Острая эпидуральная гематома в правой теменной области.
Коронарный КТ-скан. Острая эпидуральная гематома в правой теменной области.

Операция №1: Краниотомия в правой лобной области. Удаление острой травматической внутримозговой гематомы правой лобной доли головного мозга.

Операция №2: Краниотомия в правой теменной области, удаление острой эпидуральной гематомы.

Динамика на 5-е сутки после операции: восстановление сознания до умеренного оглушения (13 б. по ШКГ), частичное восстановление движений в левых конечностях.

Сканы контрольной КТ головного мозга представлены ниже:

Послеоперационный КТ-скан. Состояние после удаления внутримозговой гематомы.
Послеоперационный КТ-скан. Состояние после удаления внутримозговой гематомы.
Послеоперационный КТ-скан. Состояние после удаления острой эпидуральной гематомы.
Послеоперационный КТ-скан. Состояние после удаления острой эпидуральной гематомы.
Послеоперационный коронарный КТ-скан. Состояние после удаления острой эпидуральной гематомы.
Послеоперационный коронарный КТ-скан. Состояние после удаления острой эпидуральной гематомы.
3d реконструкция на основе послеоперационной КТ
3d реконструкция на основе послеоперационной КТ
3d реконструкция на основе послеоперационной КТ. Виден краниотомический доступ.
3d реконструкция на основе послеоперационной КТ. Виден краниотомический доступ.

#чмт #тобольск #тихомиров #нейрохирург

36 просмотров0 комментариев