Подлоскутный абсцесс после трепанации черепа

Пациент З.,31г. оперирован Борской ЦРБ в январе 2016г. нейрохирургом из Нижегородской областной клинической больницы по поводу острой субдуральной гематомы. В неврологическом статусе наблюдалась постепенная положительная динамика в виде восстановления сознания до умеренного оглушения. Но затем состояние пациента вновь ухудшилось: высокая лихорадка, вялость, адинамичность. Проводилась антибактериальная и инфузионная терапия, но без существенного эффекта. В феврале я был приглашён родственниками на консультацию. При осмотре: операционная рана зажила, швы сняты, но имеется заметное напряжение костного лоскута. Выбухание кожного лоскута могло быть обусловлено отёком головного мозга, либо так называемой "ликворной подушкой". Пациент переведён в Павловскую ЦРБ.При поступлении выполнена МСКТ головного мозга: имеется посттрепанационный дефект в левой лобно-височно-теменной области, выявлено скопление жидкости между мозгом и кожно-апоневротическим лоскутом.

Выполнена пункция подлоскутного пространства, получен гной. Аспирировано около 60 мл гнойного отделяемого. Пациент взят на операцию. Выполнена местная анестезия 0.5% р-ом новокаина. Разрез по старому рубцу. Кожно-апоневротический лоскут откинут. Выполнено многократное промывание подапоневротического пространства 3% раствором перекиси водорода и водным раствором хлоргексидина. Рана ушита непрерывным швом по Мультановскому. Назначена антибактериальная терапия: цефтриаксон, амикацин. Лихорадка регрессировала. Операционная рана зажила первичным натяжением, швы сняты. Пациент в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение.

Повторно пациент госпитализирован в Павловскую ЦРБ в апреле 2016г. Выполнена пластика дефекта свода черепа металлической сетчатой пластиной Conmet.

3D реконструкция после краниопластики.