Дренирование подострой субдуральной гематомы

Больная М.56 лет, найдена дома без сознания. Бригадой СМП доставлена с подозрением на ОНМК в неврологическое отделение. На КТ головного мозга выявлена субдуральная гематома в правой гемисфере головного мозга в подострой стадии. Направлена в нейрохирургическое отделение. При поступлении уровень сознания -- сопор (11 б. по ШКГ), левосторонний гемипарез.

КТ головного мозга. Видна изоденсная (подострая) субдуральная гематома в правой височной области.

КТ головного мозга. Видна изоденсная (подострая) субдуральная гематома в правой височно-теменной области.

КТ головного мозга. Видна изоденсная (подострая) субдуральная гематома в правой лобно-височно-теменной области.

По клиническим рекомендациям в данном случае, по идее, показана полноценная краниотомия и удаление субдуральной гематомы. Но был нюанс -- больная поступила в 3 часа ночи. Было большое желание ограничиться "малой кровью". В итоге больной выполнено закрытое наружное дренирование хронической субдуральной гематомы с промыванием физиологическим раствором субдурального пространства и подсоединением субдурального дренажа катетером по Редону.

Интраоперационная фотография. Установлен субдуральный дренаж

Установлен дренаж по Редону в субдуральное пространство.

На утро выполнена контрольная КТ головного мозга:

Послеоперационная КТ головного мозга. Состояние после дренирования субдуральной гематомы.

Послеоперационная КТ головного мозга с 3D реконструкцией. Состояние после дренирования субдуральной гематомы.

Субдуральный катетер убран на 4-ый день. В неврологическом статусе положительная динамика: восстановление сознания до ясного, регресс левостороннего гемипареза. После снятия швов выписана на амбулаторное лечение. Перед выпиской выполнена контрольная КТ головного мозга.

Контрольная КТ головного мозга после снятия швов.

Выписана на амбулаторное лечение к неврологу с рекомендацией контрольной КТ головного мозга через месяц после выписки из стационара. Заключение: Вариант хирургической тактики при субдуральной гематоме в подострой стадии не классический, но иногда вполне возможен.