Пункционная аспирация внутримозговой инсульт-гематомы
Пациент К.,56 лет госпитализирован в Кинешемскую ЦРБ в экстренном порядке. В неврологическом статусе выраженная очаговая симптоматика: правосторонняя гемиплегия, грубая моторная афазия. После 2-х недель консервативного лечения с учётом сохранения выраженной очаговой неврологической симптоматики пациенту предложено оперативное вмешательство: пункционная аспирация внутримозговой гематомы.
КТ головного мозга перед операцией. Внутримозговая гематома в стадии частичной резорбции в левой гемисфере головного мозга. Последствия ранее перенесённого ОНМК с формированием кистозно-глиозных изменений в левой теменной и затылочной долях головного мозга.
Операция: пункционная аспирация внутримозговой гематомы.
Выполнена разметка проекции гематомы на свод черепа. Выполнен линейный разрез мягких тканей 5.0 см. Края раны разведены. Скелетирована кость. Наложено фрезевое отверстие. Гемостаз воском. ТМО вскрыта крестообразно. Мозг отёчен, умеренно пролабирует. Выполнена пункция полости внутримозговой гематомы энцефалопункционной иглой, которая подсоединена к системе активной аспирации. Аспирировано около 100 мл лизированной крови и рыхлых сгустков. Мозг запал, появилась хорошая пульсация. ТМО уложена на место. Послойный шов раны. Асептическая повязка.
Контрольная КТ головного мозга на следующие сутки. Состояние после аспирации внутримозговой гематомы, послеоперационная пневмоцефалия.
Контрольная КТ головного мозга на 12-е сутки после операции. Кистозно-глиозные изменения в области кровоизлияния, незначительный объём остаточного геморрагического субстрата.