Спондилодисцит. Клинический случай

Больная П.,36л. госпитализирована по экстренной помощи в Областную больницу №3 Тобольска (Тюменская область). Из анамнеза: 4 месяца назад экстренно оперирована в хирургическом отделении по поводу перфорированной язвы желудка с разлитым гнойным перитонитом. Течение послеоперационного периода осложнилось гнойным пиелонефритом. Сопутствующее заболевание: хронический гепатит С. В общей сложности больная провела в стационаре более 2-х месяцев, длительное время получала антибактериальную терапию. Далее есть сомнение в правдивости, но со слов больной, в период стационарного лечения соблюдала постельный режим. Факт травмы отрицает. После выписки стала отмечать слабость в нижних конечностях. Ну а когда "ноги отказали", обратилась в больницу, в связи с чем и госпитализирована. Выполнена КТ поясничного отдела позвоночника. Получена картина частичного остеолизиса (разрушения) тел L2 и L3 позвонков с формированием абсолютного стеноза позвоночного канала на данном уровне.

Операция: Транспедикулярная фиксация позвоночника L1-L4. Ламинэктомия L2.

Больная уложена на живот. Выполнен линейный вертикальный разрез мягких тканей 10 см в проекции остистых отростков от L1 до L4. Скелетированы поперечные отростки и дугоотросчатые суставы. Гемостаз электрокоагуляцией по ходу доступа. Под рентгеновским контролем верифицированы ножки L1 позвонка и выполнено формирование каналов в тело позвонка. Далее через сформированные каналы в ножках позвонка введены педикулярные моноаксиальные винты. Выполнен рентгеновский контроль. Аналогично введены моноаксиальные винты в L4 позвонок. Выполнен R-контроль. Далее выполнена ламинэктомия L2. При ревизии дурального сака выявлены выраженные рубцово-спаечные изменения на уровне L2-L3. Рана промыта раствором перекиси водорода, физиологическим раствором. Эпидурально установлена гемостатическая губка. Установлены 2 продольные штанги. Закручены стопорные гайки. Послойный шов раны нитью Vicril, асепт.повязка.

Хирург: Тихомиров С.Е., ассистент: Рустамов А.Б.

Послеоперационный контроль представлен ниже: