3d планирование при пункционно-аспирационном удалении внутримозговой инсульт-гематомы.
Пациент Г., 62 г. найден родственниками в гараже без сознания. Госпитализирован в неврологическое отделение Кинешемской ЦРБ (Ивановская обл., г.Кинешма). По результатам МСКТ головного мозга выявлена внутримозговая гематома в левой височной и теменной долях головного мозга, вызывающая дислокацию срединных структур.
КТ головного мозга пациента. Внутримозговая инсульт-гематома в левой височной и теменной долях головного мозга.
Пациенту выполнена церебральная ангиография: признаков аневризмы сосудов головного мозга не выявлено. Пациент переведён в нейрохирургическое отделение на оперативное лечение. По КТ сканам выполнено планирование доступа в программе Droid Render.
3d планирование оперативного доступа в программе Droid Render
Пациент взят на операцию. Выполнена разметка доступа для наложения фрезевого отверстия.
Выполнен линейный разрез мягких тканей в левой теменной области 4.0 см. Края раны разведены ранорасширителем Янсена. Наложено фрезевое отверстие. Гемостаз воском. Твёрдая мозговая оболочка вскрыта крестообразно. Мозг гиперемирован, отёчен, пролабирует.
Интраоперационная фотография. Состояние головного мозга после вскрытия твёрдой мозговой оболочки.
Энцефалопункционной иглой выполнена пункция головного мозга. Осуществлён вход в полость внутримозговой гематомы. Игла подсоединена к активному аспиратору и продвинута в передне-базальном направлении. Визуально видна аспирация геморрагического субстрата по трубке аспиратора. Мозг запал, появилась хорошая пульсация.
Интраоперационная фотография. Состояние после аспирации внутримозговой гематомы.
Послойный шов раны. Асептическая повязка. Время операции: 30 минут.
Контрольная КТ головного мозга на следующие сутки.
Контрольная КТ головного мозга на следующие сутки после операции.
В неврологическом статусе положительная динамика в виде восстановления сознания от сопора до умеренного оглушения.
Контрольная КТ головного мозга через неделю после операции.