Репозиция вдавленного перелома костей черепа
Пациент Б., 27 лет. Травма в ДТП на трассе Тюмень - Ханты-Мансийск. Бригадой СМП доставлен в Областную больницу №3 Тобольска, осмотрен дежурными врачами, госпитализирован в ОРИТ.
При поступлении уровень сознания - глубокое оглушение (11 баллов по ШКГ).
КТ головного мозга: Вдавленный многооскольчатый перелом правой височной и теменной кости, переходящий в линейный перелом правой теменной кости. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Ушибленные раны мягких тканей головы.
КТ головного мозга в церебральном режиме. Виден вдавленный перелом правой теменной кости.
КТ голового мозга в костном режиме. Виден вдавленный перелом правой теменной кости.
КТ головного мозга. 3d реконструкция. Виден вдавленный перелом правой теменной кости.
КТ головного мозга. 3d реконструкция. Виден вдавленный перелом правой теменной кости.
КТ головного мозга. 3d реконструкция. Вид изнутри.
Операция: Репозиция вдавленных фрагментов свода черепа.
Выполнен дугообразный разрез мягких тканей в правой височно-теменной области 10.0 см. Скелетирована кость. Визуализирован вдавленный перелом округлой формы диаметром около 6.0 см. По центру перелома наложено фрезевое отвертие, из которого инструментально выполнена репозиция вдавленных фрагментов. Два фрагмента были мобилизованы с формированием костного окна 3.0х5.0 см. Имеется эпидуральное кровотечение. Гемостаз воском и подшиванием твёрдой мозговой оболочки (викрил). Костные фрагменты смоделированы для укладывание в образовавшийся дефект, уложены на место. Таким образом, образовавшийся костный дефект почти полностью закрыт аутокостью, физиологическая форма черепа восстановлена. Послойный шов раны (викрил, лавсан). Асептическая повязка.
Послеоперационная КТ головного мозга. Состояние после репозиции вдавленного перелома.
Послеоперационная КТ головного мозга в костном режиме. Состояние после репозиции вдавленного перелома.
Послеоперационная KT головного мозга. 3d реконструкция.
Послеоперационная KT головного мозга. 3d реконструкция.
В неврологическом статусе положительная динамика в виде восстановления сознания до ясного, регресса менингиальных симптомов.
Выписан на амбулаторное лечение.