Удаление инсульт-гематомы с краниопластикой минипластиной.
Пациентка З.,52г. госпитализирована в экстренном порядке в неврологическое отделение Павловской ЦРБ. При поступлении состояние больной тяжёлое: уровень сознание -- глубокое оглушение, правосторонняя гемиплегия, сенсо-моторная афазия. По данным МСКТ головного мозга выявлена внутримозговая гематома в левой путаменально-капсулярной области.
Предоперационное планирование.
По КТ сканам выполнено планирование оперативного доступа. Запланировано пункционно-аспирационное удаление внутримозговой гематомы через небольшое трефинационное отверстие с последующей пластикой посттрепанационного дефекта минипластиной из реперена.
Наложено фрезевое отверстие и резекционно расширено до диаметра около 3.0 см. Твёрдая мозговая оболочка вскрыта крестообразно. После пункционной аспирации внутримозговой гематомы мозг запал, появилась хорошая пульсация.
Твёрдая мозговая оболочка ушита. Лигатуры оставлены для последующей фиксации минипластины.
Установлена минипластина из реперена толщиной 1.0 мм и диаметром 4.0 см. Лигатуры проведены через перфорации минипластины: таким образом с одной стороны подтягивается твёрдая мозговая оболочка с целью профилактики эпидуральной гематомы, а с другой стороны -- мягкая фиксация минипластины.
Контрольная КТ головного мозга на следующий день после операции: состояние после пункционной аспирации внутримозговой инсульт-гематомы.
Ниже КТ и 3D-реконструкция через 3 недели после операции. Видны размеры дефекта и минипластина. Отмечается полная резорбция остаточного геморрагического субстрата.
